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基层卫生事业如何走进春天里

发布时间:2020-07-13 19:35:50 阅读: 来源:杏仁厂家

在中西部地区的乡镇卫生院,总是能够听到基层医疗工作者这样感叹:因为人才有限,技术力量不足,乡镇卫生院很难开展较高级别的诊疗,有时候甚至连普通的诊疗也难以胜任。其中一个重要原因就是乡镇卫生院很难引进高学历的专业人才,以致陷入“后继无人”的尴尬境地。

为破解农村医疗卫生事业发展面临的“人才荒”难题,湖南省湘乡市自2009年以来开始探索基层医疗卫生机构人事制度改革,通过实施医卫人才“县管乡用”政策,为乡镇卫生院引进一批医学院校本科生和活跃在农村地区的个体执业医师,为激活乡镇卫生院、缓解农村老百姓 “看病难”闯出一条新路。

农业大县探索“县管乡用”人才模式

湘乡是一个县级市,总人口近100万,其中农业人口78万。由于基层待遇差、发展空间小,专业人才不愿意去,农村医卫人才队伍存在数量不足、素质较低的问题。到2008年底,本科学历获得者只占湘乡市乡镇医卫人员的9.7%,专科学历也只有20.8%,全日制本科学历拥有者几乎没有,执业医师数量也很少,难以满足农村群众的医疗需求。

“人才是农村卫生事业发展的最大瓶颈,由于效益不好,待遇较差,乡镇卫生院普遍面临着人才招不来、留不住的尴尬。”湘乡市卫生局党委书记朱振强说,这种“人才荒”状况限制了乡镇卫生院医疗水平的提升,不能适应群众日益增长的医疗卫生需求,也不能对农村患者的生命安全提供有效保障。

湘乡市农村卫生事业困境引起了时任湘乡市长、现任湘乡市委书记阳建民的重视。在2008年底召开的湘乡市编制工作会议上,阳建民提出了乡镇卫生院医卫人才“县管乡用”的理念,并要求卫生、财政、编制三个部门认真研究,制定出“县管乡用”政策的具体实施办法。

2009年,湘乡市出台了《关于选聘医药类本科生和执业医师到乡镇卫生院的优惠政策和相关规定》等一系列文件,规定从当年开始,连续3年每年招聘20名医学院校本科毕业生和执业医师到乡镇卫生院工作,解决事业单位工作人员编制,人事档案关系由市卫生局代管,并保证受聘人员的各种福利待遇。

“在5年聘任期内,湘乡市财政保证他们的基本工资和养老、医疗、生育、工商、失业保险和住房公积金的单位缴纳部分,他们还享受所在乡镇卫生院干部职工的同等绩效奖金和其他福利,每年年终市卫生局还要根据个人表现给予一定奖励。在乡镇卫生院工作满5年后,经本人申请,市卫生局考核合格后会优先安排他们到湘乡城区医疗卫生单位工作。”湘乡市卫生局局长王泽湘说。

“新鲜血液”提升乡镇卫生院服务水平

王泽湘告诉半月谈记者,“县管乡用”政策出台以后,一些医药类本科毕业生和原来在社会上自己开诊所、具有一定临床经验的执业医师积极应聘到湘乡市乡镇卫生院工作,有些人已经逐步成为所在基层卫生院的业务骨干和技术中坚。

在湘乡市棋梓中心卫生院,记者见到了该院外科主任王强。他是南华大学医学院的本科毕业生,是棋梓中心卫生院2009年通过“县管乡用”方式引进的第一个全日制本科生。在他来之前,该院工作人员的最高学历是函授本科。

“基层生活条件和工作环境虽然苦一点差一点,但是也可以得到很多锻炼和成长机会。”王强说,“刚到单位不久,我就被单位送到长沙湘雅医院进修了半年,回来后在业务上也很受重视。不管是福利待遇,还是成长空间,都要比我之前工作过的一些长沙私立小医院要好很多,特别是归属感要强一些。”

棋梓中心卫生院院长章新良告诉记者,自从王强来了之后,棋梓中心卫生院可以独立做一些较大的外科手术了,以前这些手术必须请上级医院的医生才能做,可以说他是一个人带动了一个科室、一个项目。

山枣镇卫生院通过“县管乡用”招聘的职业医师冯潜媛介绍说,她之前在深圳医疗机构学到的技术在乡镇卫生院很受欢迎,一些以前山枣镇卫生院实施不了的妇科疾病项目,比如宫颈修复、无痛人流现在都做得非常漂亮。

据了解,2009年到2011年的3年时间里,湘乡共引进了46名“县管乡用”的医卫人员,其中医学本科生10人,执业医师36人。

王泽湘告诉记者,医卫人才“县管乡用”政策的实施给湘乡市农村医疗卫生事业的发展带来了强劲动力和智力支持,湘乡市基层医疗卫生机构的服务能力和服务水平显著提高,服务量每年以15%速度递增,基本实现了“小病不出乡,大病不出县”,其中95%的农村患者看病不出湘乡。

“能否留住人才”考验政策实施效果

朱振强表示,湘乡市实施的“县管乡用”政策给医学本科生和执业医师吃了一颗“定心丸”,消除了他们的后顾之忧,让他们能扎根基层,服务农村群众。

“乡镇一级卫生院最缺的就是人才,院里会给他们最好的事业平台,待遇上也要相应照顾。”章新良说。

“湘乡市财政给每个‘县管乡用’人员支付的经费是每年1.5万元左右,这对2011年财政收入已经超过10亿的湘乡市来说并不是问题。”朱振强认为,“由于一个专业人才就能够带动一个科室、一个项目,几个业务骨干就能搞活一个卫生院,所以湘乡市搞医卫人才‘县管乡用’是以‘小投入’换来‘大收获’。”

不过,朱振强表示,受聘人员5年服务期满后,乡镇卫生院能不能留住他们,依然是个未知数。“乡镇基础设施不便、医疗设备相对落后、人才成长通道有限、农村医疗纠纷复杂,这些都是障碍。对基层来说,成熟医疗人才的流失绝对是最大的损失。”

为了留住王强这样的业务骨干,棋梓中心卫生院采取了一系列措施:一是为他们积极争取到湘雅等知名医院进修的机会;二是为他们提供发挥业务专长和参与医院日常管理的相关岗位;三是给予他们更多的生活关怀,尽力提供更好的福利待遇,努力建立起事业留人、情感留人、制度激励人的良性环境。

湘乡市卫生主管部门近年来也推出一些配套措施,以帮助乡镇卫生院留住聘用期将满的成熟人才。王泽湘举例说,湘乡市卫生局对招聘的本科生和执业医师每年安排1至2次去大医院培训学习,并承诺对考取研究生的人才给予重奖。

目前,引进的46人中,已经有冯潜媛等4人被提拔为所在卫生院的副院长,还有8人进入后备干部行列,并在时机成熟时予以重用。(《半月谈内部版》2012年第2期,记者 郭亚强 刘良恒)

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